Hälsa + wellness
Glöm att leta efter drömmande Airbnbs, episka vandringsleder och kulinariska delikatesser - det första du vill leta upp när du planerar en resa är vaccinationskraven. Visst, det är mycket mindre kul än att planera en resplan, men det kan göra eller bryta din resa, och det är inte något du kan lämna till sista minuten. För att säkerställa att dina reseplaner inte förvandlas till ett långvarigt besök på det lokala sjukhuset, bad vi expeditions- och vildmarksmedicinsk specialist Dr. Andrew Peacock att ge oss all den information resenärer behöver veta om vaccinationer och resor.
Dr. Andrew Peacock har utövat medicin i 20 år. Han arbetar som akutläkare i Australien sex månader på året och som specialist på vildmark och expedition resten av tiden. (Dessutom är han en ganska bra äventyrsresefotograf). Hans fokus när han arbetar på guidade resor i Indien, som skeppsläkare på expeditioner till Antarktis eller ledande vandringar i Nepal är förebyggande och riskminskning, så han vet vikten av att ha dina vacciner uppdaterade.
- Allmänt råd
- Huvudvaccinationer för resenärer
- Är några av de rekommenderade injektionerna överflödiga?
- Var kan du få dina vacciner gjort?
- Kan vaccinationer få dig att känna dig sjuk?
- När måste ett vaccin göras? Hur länge håller skyddet?
- Bevis på vaccination
- Sjukdomar som det inte finns något vaccin för, men som resenärer måste vara beredda för
- Extra försiktighetsåtgärder som resenärer kan vidta för att förbli friska
Allmänt råd
Alla amerikanska resenärer som överväger en resa utomlands måste använda två resurser:
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) webbplats. Det är en mycket omfattande och lättförståelig plattform med sjukdomar och landsspecifika detaljer som för alla typer av resenärer (långvarig, kortvarig, gravid, etc.). Dr. Peacock förklarar att läkare sällan rekommenderar att patienter kolla in internet innan de konsulterar en läkare, men att CDC-webbplatsen är en oerhört användbar resurs som en resenär kan lita på.
- Deras familjeläkare. Frivilligt arbete tre månader på landsbygden i Uganda kommer inte att kräva samma medicinska råd som en tvådagars vistelse i Kampala, så en läkare är den person som resenärerna bör vända sig till för sina hälsorelaterade behov i förberedelserna för en resa.
Dr. Peacock förklarar att det största misstaget resenärer kan göra när det gäller vaccination är att ignorera rekommendationerna helt. Priset för att få flera vaccinationer innan du reser är väl värt investeringen.
Även om det kan suga att spendera pengar på något du känner att det inte behövs, särskilt om du är rädd för nålar, kommer det att kosta dig mycket mer pengar i det långa loppet om du blir sjuk när du reser och förstör din resa, så skumma inte immunisering - oavsett kostnad.
Huvudvaccinationer för resenärer
1. Rutinvaccinationer
Oavsett om du reser eller stannar hemma rekommenderas följande rutinvacciner starkt för dig och andra att förbli vid god hälsa:
- Mässlingor-kusma-röda hund (MMR)
- Difteri-stelkramp-kikhosta
- Varicella (vattkoppor)
- Polio
Observera att även om dessa vacciner ofta kallas "rutin", ska de inte avskedas, särskilt av resenärer. Till exempel har det förekommit utbrott av difteri i många länder runt om i världen nyligen - inklusive Indonesien, Venezuela och Myanmar - och flera fall har diagnostiserats i Australien. Difteri är en dödlig sjukdom som lätt kan förebyggas tack vare vaccination.
Om du inte är säker på om du har blivit immuniserad för dessa sjukdomar eller om du tror att du har gått längre än skyddet ska du kontakta din familjeläkare. De kan ha register över dina tidigare vaccinationer om du inte har en broschyr att hålla reda på.
2. Gul feber
Gul feber är en sjukdom som överförs via bett från en infekterad mygga. Inom tre till sex dagar utvecklar personer som är smittade med gula febervirus feber, frossa, huvudvärk, led- och muskelsmärta, illamående, kräkningar, buksmärta och ryggsmärta, trötthet och uttorkning. I de svåraste fallen kan viruset leda till inre blödningar, organsvikt och gulnad i huden. Patienter som upplever dessa allvarliga symtom kommer troligen att dö inom 10 till 14 dagar.
Gul feber förekommer i Afrika söder om Sahara och tropiska Sydamerika.
Foto: CDC
För att undvika den internationella spridningen av denna sjukdom ber vissa länder att alla resenärer visar bevis på vaccination mot gul feber när de kommer in i landet (Angola, Burundi, Centralafrikanska republiken, Kongo, Republiken Elfenbenskusten, Demokratiska republiken Kongo, franska Guiana, Gabon, Ghana, Guinea-Bissau, Liberia, Mali, Niger, Sierra Leone, Surinam, Togo). Andra länder kräver bevis på vaccination endast om resenärer har varit i ett riskområde. Här finns en fullständig lista som uppdaterades i juni 2018.
3. Typhoid
Typhoid är en livsmedelsburen och vattenburen sjukdom. Inom tre veckor kommer personer som är smittade med tyfus att uppleva feber, huvudvärk, förstoppning eller diarré, trötthet och aptitlöshet. I svårare fall kan Typhoid leda till utvidgning av levern och mjälten eller tarmblödningen och kan vara dödlig.
Enligt CDC är "Typhoid vanligt i de flesta delar av världen utom i industrialiserade regioner som USA, Kanada, Västeuropa, Australien och Japan." Den största risken för tyfus för resenärer är i Sydasien, även om andra områden i risker inkluderar Afrika, Asien, Karibien, Central- och Sydamerika. En bra tumregel är att tyfus förekommer i länder där mat och vatten sanitet är mycket dålig.
Typhoidvaccinet är bara 50 till 80 procent effektivt, så du bör vara extremt försiktig med vad du äter och dricker när du reser till riskområden oavsett vad.
Om du är rädd för nålar kan tyfoidvaccinet tas oralt i fyra doser genom att ta en kapsel varannan dag under en vecka (dag en, dag tre, dag fem och dag sju).
4. Hepatit A
Hepatit A är en livsmedelsburen och vattenburen sjukdom. Det kan också överföras från händerna på en person med hepatit A och sällan genom sexuell kontakt. Inom en till två veckor kommer personer som är smittade med hepatit A att uppleva plötslig feber, trötthet, aptitlöshet, illamående, kräkningar, magsmärta och gulnad i hud och ögon.
Hepatit A finns över hela världen, utom i Kanada, Västeuropa och Skandinavien, Japan, Nya Zeeland och Australien. Högriskområden inkluderar länder med dåliga sanitära förhållanden och hygieniska metoder, till exempel delar av Afrika och Asien.
Vaccinet är nästan 100 procent effektivt och kräver två doser som injiceras med sex månaders mellanrum.
5. Hepatit B
Hepatit B är ett smittsamt virus som överförs via blod, blodprodukter och andra kroppsvätskor. Personer som är infekterade med Hepatit B-viruset utvecklar plötslig feber, trötthet, aptitlöshet, illamående, kräkningar, magsmärta, mörk urin, ledvärk och gulnad i hud och ögon. En del personer som är infekterade med viruset utvecklar livslång, kronisk hepatit B. Detta kan orsaka att människor dör tidigt av leversjukdom och levercancer.
Länder med en förekomst av hepatit B-infektion:
Foto: CDC
Vaccinet är över 90 procent effektivt och är en tredosimmunisering; det andra vaccinet ges en månad efter den första dosen, och den tredje dosen ges sex månader efter den första dosen.
6. Kolera
Kolera är en svår tarminfektion orsakad av intag av mat och / eller vatten förorenat med kolerabakterierna. Infekterade människor producerar stora mängder vattnig diarré. Den borttappade vätskan kan vara dödlig, men att dricka säkert vatten för att ersätta de förlorade vätskorna sänker dramatiskt risken för dödsfall.
Resande riskerar sällan kolera om de inte stannar kvar i högriskområden under lång tid och konsumerar osäkra livsmedel och vatten. Resenärer som volontär i flyktingläger eller i katastrofhjälp i länderna nedan har en högre risk för infektion.
Kolera finns i Angola, Burundi, Tchad, Demokratiska republiken Kongo, Etiopien, Kenya, Malawi, Moçambique, Nigeria, Somalia, Sydsudan, Tanzania, Uganda, Zambia, Zimbabwe, Bangladesh, Indien, Yemen och Haiti.
Koleravaccinet ska tas oralt i en enda dos minst 10 dagar före exponering för bakterierna.
7. Rabies
Rabies överförs genom saliv från ett rabiat djur (hundar, fladdermöss, apor, rävar, mongoose, tvättbjörn, etc.). Människor får vanligtvis rabies efter att ha slickats, bitts eller repats av ett infekterat djur. Rabies drabbar centrala nervsystemet och orsakar hjärtsjukdomar och dödsfall.
Rabies finns över hela världen utom i Antarktis; riskerna ökar dock i stora delar av Afrika, Asien och Central- och Sydamerika.
Förebyggande är nyckeln för rabiesviruset eftersom sjukdomen när symptomen uppstår är nästan alltid dödlig. Vaccinen mot rabies är en serie med tre skott (dagar noll, sju och 21 eller 28) som ges minst en månad före resan.
Oavsett om du har vaccinerats mot rabies eller inte, om du blir biten, slickad eller repad av ett djur i ett högriskområde, bör du söka omedelbar behandling.
Det bästa sättet att förebygga rabies är att inte närma sig djur, särskilt i områden med hög risk. Symtom på rabiat djur är inte alltid uppenbara, så förblir extremt försiktig.
8. Japansk encefalit
Japansk encefalit är en sjukdom som överförs av myggbett. Symtom som feber, huvudvärk, kräkningar, förvirring och svårighetsgrad förekommer inom fem till 15 dagar. Japansk encefalit kan vara dödlig, och det finns ingen behandling.
För de flesta resenärer till Asien är risken att smittas av japansk encefalit extremt låg, men den varierar beroende på destination, varaktighet, säsong och aktiviteter. Resenärer som vistas på landsbygden i flera månader och tillbringar mycket tid utomhus är mest utsatta. CDC förklarar att”i milt klimat i norra Asien är risken för japansk encefalit större på sommaren och hösten. I tropiska och subtropiska områden finns det en risk året runt.
Foto: CDC
Det japanska encefalitvaccinet måste göras minst sex veckor före avresan. Immuniseringen utförs i två doser som administreras med en månads mellanrum.
9. Meningokocksjukdom
Meningokocksjukdom överförs från person till person genom droppar av andnings- eller halsutsöndringar. Kyssa, nysa eller hosta på någon eller dela boende med en infekterad person underlättar överföringen. Symtomen inkluderar en styv nacke, hög feber, ljuskänslighet, förvirring, huvudvärk och kräkningar. Fem procent till tio procent av patienterna dör, vanligtvis inom 24 till 48 timmar efter symptomstart.
Endast de som reser långsiktigt till meningitbältet i Afrika söder om Sahara under den torra säsongen (december till juni) är i riskzonen och måste vaccineras.
Foto: CDC
Observera att Saudiarabien kräver deltagare i pilgrimsfärden i Hajj och Umrah för att visa bevis på meningokockvaccination.
Det tar sju till 10 dagar efter injektionen för att vaccinet ska vara fullt effektivt.
Är några av de rekommenderade injektionerna överflödiga?
Dr. Peacock förklarar att "före immunisering måste resenärerna undersöka sjukdomarna som förekommer i de länder som de kommer att besöka och kontrollera om deras resplaner utsätter dem för risk." Först då kan de fatta ett allvarligt beslut om att få vaccineras.
Här är ett exempel för att illustrera behovet av resenärer att samla in information innan de vaccineras:
CDC rekommenderar att vissa resenärer till Madagaskar immuniseras mot hepatit B. Hepatit B är ett smittsamt virus som överförs genom sexuell kontakt, förorenade nålar och blodprodukter. CDC rekommenderar detta vaccin om du kan ha sex med en ny partner, få en tatuering eller piercing eller har några medicinska procedurer. Om du inte planerar att göra något av ovanstående medan du är på Madagaskar, kan du hävda att du inte behöver immuniseras. Men Dr. Peacock förklarar att du aldrig vet när en nödsituation kommer att kräva att du genomgår ett medicinskt förfarande som kan leda till hepatit B-kontaminering.
Var kan du få dina vaccinationer gjort?
Det finns flera platser där du kan få dina immuniseringar gjort. Några av artiklarna på listan nedan leder dig till officiella webbplatser som gör att du kan hitta en plats nära dig för att få dina vaccinationer gjort.
- Familjeläkares kontor
- Lokalt hälsocenter
- Statlig och lokal hälsaavdelning
- Resekliniker
- Resenares hälsospecialiserade läkare
- Vaccinationskliniker för gul feber
- Lokala apotek. Inte alla farmaceuter har behörighet att administrera vaccinationer, men det är värt att fråga din lokala farmaceut om dina alternativ är begränsade.
Kan vaccinationer få dig att känna dig sjuk?
Det är inte ovanligt att få en lokal reaktion på injektionsstället (rodnad, irritation, svullnad, blåmärken etc.), men allvarliga biverkningar är mycket sällsynta. Tänk på att riskerna med de sjukdomar som vacciner förhindrar är mycket större än risken för vaccins biverkningar.
När måste ett vaccin göras? Hur länge håller skyddet?
Ju tidigare, desto bättre. Dr. Peacock rekommenderar att du kolla in CDC: s webbplats och boka en tid med din läkare så snart du vet när och vart du ska, "även om ditt avgångsdatum är sex månader bort." Orsakerna till brådskan är följande::
- Ett vaccin ber ditt immunsystem att svara på antigenen som injiceras genom att utveckla antikroppar. Men att skapa detta försvar händer inte över en natt, så om du får dina vacciner bara en vecka innan du går iväg, kanske du inte är fullt skyddad.
- Vissa vacciner kräver flera injektioner med några månaders mellanrum. Till exempel:
- Hepatit A kräver två doser som injiceras med sex månaders mellanrum för att vara så effektiva som möjligt.- Hepatit B är ett tredosvaccin. Det andra vaccinet ges 1 månad efter den första dosen och den tredje dosen ges sex månader efter den första dosen.- Rabies är en serie med tre skott (dagar noll, sju och 21 eller 28) som ges minst en månad före resan.
Bevis på vaccin mot gulfeber gäller endast 10 dagar efter injektionen.
Skyddets varaktighet är vaccinspecifik. Gul feber är tänkt att hålla en livstid, men läkarna rekommenderar att du får ett booster-skott efter 10 år. För tyfus behövs ett booster-skott efter två år. Antag inte att du fortfarande är skyddad mot en sjukdom om du vaccinerats mot den för länge sedan. Besök din läkare för att få ett boosterfoto för att se till att du är säker innan du reser och be dem om en broschyr där du kan hålla reda på dina vaccinationsbehov.
Bevis på vaccination
Innan du bokar en tid för att bli immuniserad kan du försöka hitta dina vaccinationsregister (barnbok, familjeläkare, etc.). Det kommer att vara till stor hjälp för läkaren att veta vilka vaccinationer du behöver. Se också till att be personen som administrerar dina vacciner om en broschyr där dina vacciner och datum för injektioner listas. Om du redan har en, ange den så att den uppdateras.
Vissa länder kräver bevis på vaccination mot gul feber. Vid immunisering bör du få ett gult kort som kallas
Internationellt intyg om vaccination eller profylax (ICVP) för att bevisa att du har fått vaccin mot gul feber. Observera att beviset endast är giltigt 10 dagar efter injektionen.
Dr. Peacock rekommenderar att du tar med dig dina vaccinationsbroschyrer, även om inget bevis på vaccination är nödvändigt på din destination. Försiktighetsåtgärderna kan vara till stor hjälp vid en nödsituation utomlands.
Sjukdomar där det inte finns något vaccin men resenärer måste vara beredda
De två vanligaste resesjukdomarna för vilka det inte finns någon vaccination är:
1. Malaria
Det finns för närvarande inget vaccin mot malaria, men det finns flera receptbelagda läkemedel tillgängliga för resenärer som kommer att besöka utsatta länder. Dr. Peacock säger att inte alla malariamediciner provocerar obehagliga biverkningar som verkar vara rykten bland resenärer världen över. Det finns några alternativ där ute, och din läkare hjälper dig att navigera efter dina behov. Anti-malaria medicin måste tas före, under och efter din resa, så, precis som med vacciner, vänta inte till sista minuten för att rådfråga din läkare om din reshälsa. Observera att eftersom malaria är en sjukdom som överförs via myggor, bör resenärer förhindra myggbett genom att använda avvisande medel; täcker huden med långa ärmar, långa byxor och hattar; använda myggnät och bo i skärmad logi; stanna inomhus när myggorna är de mest aktiva och använder permetrinbehandlade kläder och redskap.
Foto: CDC
2. Smittsam diarré
Infektiös diarré är en matburen och / eller vattenburen infektion. Resenärer kan göra sitt bästa för att förhindra det genom att se till att vattnet de dricker kokas eller behandlas och maten de äter är tillagad och tillagad med korrekt hygien. Enligt Dr. Peacock, "Vanligtvis löser smittsam diarré sig själv på fyra till fem dagar, men kan göra att du känner dig ganska eländig." Det finns tillgängliga antibiotika som kan behandla infektionen, så fråga din läkare om dem innan du åker. Observera att Imodium inte behandlar infektionen men kommer att minska frekvensen på din avföring i ett försök att hjälpa till att kontrollera symtomen. Ta inte Imodium om du inte behöver (långa bussresor, långa flygningar osv.) Eftersom det kan förlänga problemet.
Dengue, zika och schistosomiasis är också sjukdomar som för närvarande inte kan förhindras av vacciner. Resenärer som åker till infekterade områden bör undersöka det bästa beteendet att anta för att förbli säkert. Se CDC: s lista över sjukdomar som kan påverka resenärer här.
Extra försiktighetsåtgärder som resenärer kan vidta för att förbli friska
Förhindra bugbitar av:
- Med hjälp av avvisande
- Bär långa ärmar, långa byxor och hattar
- Använd myggnät runt din säng och bo i skärmad boende
- Stanna inomhus när myggor är de mest aktiva på din destination
- Använd permetrinbehandlade kläder och redskap
Undvik din exponering för bakterier genom:
- Undvika nära kontakter med smittade människor (kyssar, kramar etc.)
- Dela inte mat eller dryck med andra
- Tvätta handen med tvål eller använda handrensningsmedel
- Rör inte med ögonen, näsan och munnen med händerna
Ät och drick säkert genom:
- Koka eller behandla vatten innan du dricker, eller dricker endast från förseglade flaskor
- Äta fullkokt och varm mat från platser med ansedda hygieniska metoder
- Ät bara frukt och grönsaker som du kan tvätta och skala dig själv (om det tvättas med förorenat vatten blir du sjuk)
- Äta och dricka endast pastöriserade mejeriprodukter
- Undvika gatamat om sanitetsförhållandena är ifråga
- Om du lägger is i dina drycker (is tillverkad med förorenat vatten blir du sjuk)
Undvik att dela kroppsvätskor med:
- Använda kondomer eller avstå från att ha samlag
- Dela inte mat eller dryck med andra
- Undvika tatueringar, piercingar och akupunktur
Undvik icke-steril medicinsk eller kosmetisk utrustning genom att:
- Undvika att besöka spa eller skönhetssalonger som verkar ohygieniska
- Undvika tatueringar, piercingar och onödiga medicinska procedurer
Håll dig borta från vilda eller härrelösa djur
